Akute Prostatitis – infektiös-entzündliche Läsion der Prostata, begleitet von Schwellungen und der Bildung von eitrigen Läsionen in Geweben der Prostata. Symptome der akuten Prostatitis sind abhängig vom Stadium (katarrhalische, follikuläre, parenchymatösen, abscessed) und können dizuriceskie Störungen, Schmerzen in den Damm, Fieber, Intoxikation. Die Diagnose basiert auf Daten abtasten der Prostata, Ultraschall und Doppler studium der Prostata, Untersuchung von Ausfluss Harnröhre und Sekrete der Prostata. Die Behandlung der akuten Prostatitis umfasst die Verwendung von antimikrobiellen Therapie, NSAR, Muskelrelaxantien, Analgetika, Immunmodulatoren, Physiotherapie.
Akute und chronische Prostatitis sind die häufigsten und sozial bedeutsamen Krankheiten männlichen. In der klinischen Urologie Prostatitis diagnostiziert bei 30-58% der Männer, die sich in reproduktiven und erwerbsfähigen Alter (30-50 Jahre). Für akute Prostatitis begleitet von Störungen der sexuellen Funktion und der Fruchtbarkeit, Störungen der Psycho-emotionalen Status und die soziale disadaptation.
Ursachen für akute Prostatitis
Erreger einer akuten Prostatitis treten überwiegend unspezifische infektiöse Agenzien, eindringen in das Gewebe der Prostata - Gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) oder Gram-positive (Staphylokokken, Enterokokken, Streptokokken)
Oft akute Prostatitis kann durch Erreger der urogenitalen Infektionen:
- Chlamydien,
- Trichomoniasis,
- ureaplazmoza,
- Gonorrhoe,
- mycoplasmosis,
- Candidiasis und andere.
Am häufigsten eindringen von mikrobiellen Agenten im Prostatagewebe vorkommt transcanalicular durch Kanäle der Drüse, die sich in der Wand der hinteren Harnröhre. Deshalb Urethritis jeder Genese sehr oft kompliziert durch akute Prostatitis. Seltener mikrobielle Flora befindet sich in der Prostata der Harnblase akute Blasenentzündung. Die Integration der Erreger in der Prostata bei erhöhtem wesentlich erleichtert intraurethral Druck (reprehenderat, Steine der Harnröhre), die Durchführung der endourethral Manipulation (bougienage Harnröhre, Katheterisierung der Harnblase, ureteroskopie, Zystoskopie usw.).
Darüber hinaus akute Prostatitis kann eine Folge der hämatogenen Infektion, da die Bedingungen der Blutversorgung der Prostata mit einem weit entwickelten System der arteriellen und venösen anastomosen. Bei hematogenous Drift Keime gelangen können, in Prostatagewebe aus entlegenen eiterherde bei Mandelentzündung, Sinusitis, Karies, Cholezystitis, Bronchitis, Pyodermie und andere. Vielleicht lymphogenous Infektion der Prostata aus dem Darm bei Analfissuren, Proktitis, Kolitis.
Auf nicht übertragbare Faktoren, die zur Entwicklung einer akuten Prostatitis, gehören die anhaltende Stagnation in den Venen des Beckens und der Verletzung der Drainage acini der Prostata. Stagnation kann durch disritmia Sexualleben und sexuelle Störungen – Praxis unterbrochenen Geschlechtsverkehr, der Mangel an oder die Unregelmäßigkeit des Sexuallebens, übermäßige sexuelle Aktivität, etc. Pathologische Deponierung des Blutes im venösen Kreislauf des kleinen Beckens kann gefeiert werden bei Bewegungsmangel, häufige Verstopfung, Erkältungen, chronischen (vor allem Alkohol -) Intoxikation, Krampfadern Venen des Beckens.
Form der akuten Prostatitis
In der Entwicklung der akuten Prostatitis sind die folgenden Formen, die gleichzeitig seine Phasen:
- katarrhalische,
- follikuläre,
- Parenchym,
- abscessed.
Akute Prostatitis beginnt mit katarrhalischen Entzündung – Veränderungen der Schleimhäute und submukosa ausführungsgänge der einzelnen Läppchen der Drüse. In der Zukunft Schwellung der Wände der Gallengänge fördert Stagnation schleimig-eitrige Sekretion in den Follikeln der Prostata und Fortschreiten der Entzündung, die im Zusammenhang mit dem entwickeln lokalisierte Eiterung Läppchen – akute follikuläre Prostatitis. Wenn mehrere Läsionen der Läppchen und diffuse Beteiligung parenchymatöse und interstitielle Gewebe der Prostata eitrige Entzündung, akute Prostatitis geht in seine nächste Phase – Parenchym. Im Falle einer Fusion von kleinen Geschwüren in der großen Feuerstelle gebildet Abszess der Prostata, die in die Harnröhre geöffnet, Damm, Mastdarm oder Blase.
Symptome der akuten Prostatitis
Die klinischen Symptome bei akuten Prostatitis entsprechen den Phasen des Prozesses. Die Allgemeinen Symptome sind Schmerzen, Harndrang Erkrankungen und Vergiftungen.
In der akuten katarrhalischen Stadium der Prostatitis zu spüren Schweregefühl und Schmerzen in den Damm. Dizuriceskie Störung ist gekennzeichnet durch eine schmerzhafte Wasserlassen, besonders nachts. Die Körpertemperatur bleibt im Normbereich, kann ein leicht erhöhter; Intoxikation fehlen. Bei Palpation der Untersuchung der Prostata nicht verändert oder leicht erhöht, etwas schmerzhaft. Die Forschung des Geheimnisses der Prostata erkennt eine Zunahme der Zellen, die Anhäufung von schleimig-eitrige Fäden. Im Urin bei der Entleerung der ausführungsgänge der acini erscheinen Leukozyten. Die Massage der Prostata, in der Regel nicht möglich wegen der Schmerzen. Die Behandlung begann im Stadium der akuten katarrhalischen Prostatitis, führt zur Genesung nach 7-10 Tagen.
Das follikuläre Form der akuten Prostatitis tritt heller, begleitet von dumpfen Schmerzen Schmerzen im Perineum, irradiating in den Penis, Anus oder Kreuzbein. Vor diesem hintergrund Wasserlassen schmerzhaft und schwierig, bis zur Entwicklung der akuten Harnverhalt. Der Akt der Stuhlgang bei akuten follicular Prostatitis auch schwierig wegen der starken Schmerzen. Aufgrund der Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 38°C gestörten Allgemeinbefinden. Palpation per rectum bestimmt erhöhte, dicht, intensiv, asymmetrische Prostata, stark schmerzhaft in den einzelnen Abschnitten wenn digitale Untersuchung. Der Urin gesammelt nach der Abtastung der Prostata, in großen Mengen enthält Leukozyten und Eiter Thread, bilden die schlammigen Sediment. Die Massage für die Erlangung des Geheimnisses der Prostata in der Follicular Phase der akuten Prostatitis kontraindiziert. Bei der energischen Behandlung von akuten follikulären Prostatitis kann vorteilhaft gelöst werden; andernfalls geht er in die nächste, Parenchym Phase.
Die Klinik der akuten parenchymatous Prostatitis entwickelt sich stürmisch. Charakteristisch ausgeprägte Hyperthermie (bis 39-39,5°C und höher) mit Schüttelfrost, Allgemeine Schwäche, Depression, Appetit, Durst. Zunächst Wasserlassen stark und lernt erschwert, dann ganz beendet werden kann. Versuche Entleerung der Blase oder des Darms begleitet von intensiven Schmerzen. Entwickeln sich schmerzhafte tenesmen, Obstipation, Blähungen. Der Schmerz erstreckt sich auf den Mastdarm, ist in der Natur pochend, zwingt die Patienten nehmen die gezwungene Stellung – Rückenlage mit gespitzten Beinen. Bei der Entwicklung der reaktiven Entzündung des Mastdarms aus dem Anus Schleim.
Diffus vergrößerte tastbare ermittelte, mit unscharfen Konturen Eisen, äußerst schmerzhaft bei der geringsten Berührung. Die Massage der Prostata in der parenchymatösen Phase der akuten Prostatitis kontraindiziert kategorisch. Manchmal aufgrund einer starken Schwellung pararectal Ballaststoffe Schmerzen und rektale Untersuchung kann nicht. Im Urin – drastisch ausgedrückt album sanguinem cellam, pyurie. Das Ergebnis der akuten parenchymatous Prostatitis Auflösung der Krankheit kann dazu dienen, die Bildung eines Abszesses der Prostata und chronische Prostatitis.
Diagnose der akuten Prostatitis
Erkennung und Bestimmung der Phase der akuten Prostatitis Urologen durchgeführt und basiert auf einer komplexen physikalischen, Labor-und instrumentale Untersuchung. Untersuchung der Prostata über den Enddarm kann es auf die Größe, Konsistenz, Homogenität, Symmetrie der Prostata; Schmerzen Reaktionen, Foci, Anzeichen einer eitrigen Gewebe. Palpation der Prostata akute Prostatitis wird sehr vorsichtig ohne überredungskunst und massaging Bewegungen. In der resultierenden Geheimnis der Prostata ergab eine Zunahme der Anzahl der Zellen und Amyloid-Stier, die Verringerung der Menge Lezithinkörnchen.
In akuten Prostatitis es besteht erhöhte leukozyturie im Dritten Abschnitt des Urins und Urin, gesammelt nach der Palpation der Prostata. Für die Absonderung des Erregers der akuten Prostatitis es sollte eine Kultur des Urins und Ausfluss der Harnröhre mit antibiotics, PCR-Untersuchungen Schaben, Aussaat Blut auf sanguinem cultura. Das Wesen und die schwere dizuricheskih Störungen in akuten Prostatitis ausgewertet mit Hilfe der uroflowmetries.
Uzi der Prostata moderate Schmerzsyndrom durchgeführt werden kann transrectal; im Fall ausgeprägt schmerzhaften Reaktionen – transabdominal. Anoscopically Form bewertet, die Größe der Prostata, das Vorhandensein von fokalen oder diffusen Veränderungen, wird das Stadium der akuten Prostatitis. Die Verwendung von Doppler-studium ermöglicht detailliert und differenziert zu bewerten vaskularisation der Prostata.
Bei der Planung der chirurgischen Taktik in Bezug auf die destruktiven Formen der akuten Prostatitis ist zweckmässig, die Durchführung von CT oder MRT des kleinen Beckens.
Die Behandlung der akuten Prostatitis
Die führende Rolle in der Behandlung der akuten Prostatitis gehört kausale Therapie. Sie müssen möglichst frühen Termin antimikrobielle (antibakterielle, antivirale, antitrichomonal, antimycotic) Medikamente zur Unterdrückung der Vermehrung von Mikroorganismen in Eisen und Gewebe der Harnröhre. Mit dem Ziel der Verringerung der Muskelkrämpfe und Schmerzen beim Wasserlassen Analgetika, Spasmolytika, rektale Kerzen mit Anaesthesinum oder Belladonna, thermische microclysters. In der komplexen Therapie der akuten Prostatitis verwendet, NSAR, Enzyme, Immunmodulatoren, Vitamine, Infusionen Lösungen.
Physiotherapie bei akuten Prostatitis erfolgt nach Abklingen der akuten Symptomatik. Mit dem Ziel, entzündungshemmende, abschwellende, Schmerzmittel Aktionen, Verbesserung der Mikrozirkulation und der lokalen Immunität gelten rektale Elektrophorese, UHF-Therapie, Mikrowellen-Therapie, Prostata-Massage. In akuten Prostatitis zeigt die Einhaltung der Bettruhe, eine schonende Diät, die sexuellen Ruhe.
Bei Harnverhalt vor dem hintergrund der akuten Prostatitis zu vermeiden, die Durchführung der Katheterisierung der Harnblase, lieber Trokar cistostomii. Bei Abszess der Prostata entsteht die Notwendigkeit für chirurgische Leistungen - öffnung und Drainage der Abszess Hohlraum.
Der Heilung der akuten Prostatitis werden nach der Wiederherstellung der Struktur von Stoffen Drüsen und Ihre Funktionen, die Normalisierung des Saftes der Prostata, der Beseitigung von Krankheitserregern, die zu einer Entzündung, aus biologischen Flüssigkeiten eingesetzt.
Prognose und Vorbeugung
In der Regel fristgerechte und angemessene kausale Behandlung führt zu einer cupping Anzeichen einer akuten Prostatitis. Abszeß Prostatakrebs oder chronische Entzündung geschieht in fortgeschrittenen Fällen.
Verhinderung der akuten Prostatitis sollte die Sanierung der Infektionsherde im Körper, die Durchführung endovesical und endourethral Manipulationen in übereinstimmung mit den Regeln der Asepsis, rechtzeitige Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten und Urethritis, die Normalisierung des Sexuallebens und der körperlichen Aktivität.